Parlons de bloc et de modules

  • VISUS_Klebers_Kolumne

J’en ai fait l’expérience : parler de plateformes informatiques n’est pas si facile que cela. La signification du terme « plateforme » menace toujours de m’échapper. Lorsque je cherche une définition marquante et plausible pour VISUS en tant que fournisseur de systèmes informatiques pour le secteur de la santé, je sèche chaque fois qu’il s’agit d’aborder l’antagonisme entre les qualificatifs monolithique et modulaire. D’une part, le monolithe (du grec monolithos = bloc de pierre d’une seule pièce) est une masse impossible à maîtriser, que l’on ne peut presque pas déplacer, qui paralyse les changements et que rien ne touche. D’autre part, beaucoup de petites pièces modulaires de formes différentes s’unissent pour donner un ensemble dont on peut planifier la croissance en hauteur et en largeur et dont la morphologie s’adapte en permanence aux exigences du moment. Pour pouvoir le faire, il faut deux choses : des règles compréhensibles pour l’amarrage et des pièces d’ancrage autour desquelles des groupes peuvent se former. Ce sont là, à mes yeux, deux aspects majeurs d’une plateforme informatique.

Dans cette configuration, les systèmes informatiques productifs des établissements de santé sont souvent des éléments logiciels modulaires. Les règles qui déterminent leur liaison sont des interfaces, qui sont basées dans le meilleur des cas sur des standards courants comme HL7, FHIR et DICOM, ou encore sur les profils IHE. Les standards veillent à ce que les pièces ne doivent pas toutes provenir du même fabricant, mais à ce que l’hôpital puisse choisir librement de prendre ou de remplacer une pièce bleue ou une pièce verte. Dans un établissement hospitalier, les principales pièces d’ancrage peuvent être, par exemple, un système d’information hospitalier, le système de facturation ou le PACS.

Une pièce maîtresse de chaque plateforme technique d’un hôpital devrait permettre un accès de l’ensemble de l’établissement aux données médicales des patients. Cette pièce peut être un système Healthcare Content Management, un XDS Affinity Domain ou une combinaison des deux. Ce qui est déterminant, c’est que les informations puissent être traitées selon des standards internationaux, transférées par des interfaces standards et stockées durablement. De cette manière, cette pièce est également le pilier d’un pont jeté vers l’extérieur, par exemple vers des applications de l’infrastructure télématique – qui est elle aussi une plateforme technologique composée d’un grand nombre de pièces. Les ponts jetés vers le monde – l’infrastructure informatique n’en est qu’un parmi d’autres – sont composés dans le cas idéal de petites pièces plus flexibles adaptées à la destination spécifique de l’application. Ces petites pièces sont, entre autres, celles qui servent à transmettre des données au département médical de la caisse d’assurance maladie et aux collègues médecins dans d’autres hôpitaux ou à connecter le dossier patient informatisé.

Les hôpitaux qui veulent abandonner le monolithe au profit de pièces diverses sur une plateforme informatique ont besoin d’une stratégie intelligente – la stratégie d’une plateforme à laquelle la direction doit fournir les ressources nécessaires et qu’elle doit accompagner avec bienveillance.

Klaus Kleber - VISUS
"Les hôpitaux qui veulent s'éloigner de la pierre unique et se diriger vers l'utilisation de divers blocs de construction sur une seule plate-forme informatique ont besoin d'une stratégie significative - la stratégie de plate-forme, pour laquelle la direction doit fournir les ressources nécessaires et qu'elle doit soutenir avec bienveillance."

Klaus Kleber

PDG Technologie VISUS